DAMAR YOLU NASIL AÇILIR
L Adım: İşleme başlamadan önce acil şartların elverdiği sürece bilinçli hastalarda prosedür açıklanır.
‘
ll. Adım: Solüsyon hazırlanır.
‘
Paramedik hastaya gerekli olan sıvıyı seçebilmelidir. Seçilen sıvının uygulanabilirliliği paramedik tarafırıdan şu parametreler ışığında gözden geçirilir;
‘
• Sıvı kontrolü yapılır.
• Doğru sıvı olup olmadığı kontrol edilir.
‘
• Son kullanma tarihine bakılır.
‘
• Sıvının steril kapağının zarar görüp görmediği kontaminasyon yönünden incelenir.
‘
• Solüsyonun rengi, berraklığı, partikül olup olmadığı gözlenmelidir,
‘
• Damla ayarlı veya basit infüzyorı seti hazırlanır.
‘
3. Adım: Damar yolu açma için İnfüzyon setini sıvı şişesine veya poşetine takma işlemi:
• i V solüsyonun poşeti çıkarılır.
‘
· İV. İnfuzyon setinin klempi kapatılır.
• i V infüzyon setinin kapağı açılarak IV solüsyona takılır.
‘
• Solüsyon kabı ters çevrilir, infüzyon set haznesi yarısı dolana kadar damlalık bölümü sıkılır.
· Klemp açılır ve setten havanın tümü çıkıncaya kadar set serum ile doldurulur.
‘
· Klemp kapatılır. (Resim l3),
‘
RESİM 13. Sıvı poşeti ve infüzyon seti
4. Adım: Kateter seçimi:
‘
• Sıvı replasmanında geniş çaplı kaleter (14 veya 16 gauge) kullanılır.
‘
• Damar yolu açık tutulmak istendiğinde küçük numaralı kateter (18 veya 20 gauge) kullanılır.
‘
5. Adım: Uygulanacak bölge seçimi:
İlk başlangıçta el sırtı veya ön kol bölgesindeki sefalik venler tercih edilmelidir. Kateterizasyon için düz,büyük iki dallı, kolaylıkla ulaşılabilen ve sağlıklı bir cilt altı dokusuna sahip periferik venler seçilmelidir. Üst ekstremite venleri çok sayıda potansiyel venlere sahip olması ve hastaların daha rahat olmaları sebebiyle genellikle ilk tercih edilen yerlerdir.
İkinci denem yapılacak ise ikinci giriş yeri genellikle birinci giriş yerinin proksimalinde olmalıdır.
‘
Eklem bölgelerinden sakınmak gerekir. Acil duıumlarda genişliği nedeniyle antekübital fossadakl venler de tercih edilir.İdeal olan dominant olmayan elin kullanılmasıdır.
Eğer bacak venleri tercih edilir ise başlangıçta ayak kemiğinin orta kısmına yakın olan bölge seçilmelidir.
‘
6. Adım Turnikenin Yerleştirilmesi:
Kateterizasyon yapılacak yerin 3-4 cmproksimaline hasta cildinin sıkıştırılmamasına dikkat edilerek arteriyal olşaımın devam edip venöz kan akımının engelleneceği şekilde yerleştirilmelidir. Turnike, damar yolunu tek kişi tarafından açılacağı göz önüne alınarak tek elle açılabilecek şekilde yerleştrilmelidir.
‘
Venöz Dilatasyonun Sağlanması: Normal kan basıncı ve turnikenin ideal şekilde yerleştirilmesine rağmen verilerin bulunmasının zor olduğu hastalarda diğer teknikler kullanılabilir. Parmak ucuyla venlerin üzerine hafifçe vurularak vasküler duvarda mekanik refleks dilatasyon sağlanabilir. Ağrıya bağlı refleks vazokonstrüksiyondan kaçınmak için vurma yeterince hafifolmalıdır. Hastaya yumruğunu sıkması da söylenebilir.
‘
Adım: Uygulama alanının hazırlanması:
Giriş yeri alkol veya povidon iyodin ile cilt tomizlenir. Temizleme dairesel. merkezden dışarı doğru hareketlerle olmalıdır.
Dominant olmayan el ile veni stabilize etmek için deri gerilir. İntıavenöz kateler dominant el ilc ve 30 açı ilc vene paralel olarak cilde girilir. Subkutan boşluğa girdikten sonra iğne cilde paralel hale getirilerek venin arka duvarının perforasyonu engellenmiş olur. Vene girdikten sonra kateter arka bölgesinde görülür. Turnike çözülür. İğne dışındaki kateler ilerletilir ve iğne proksimal ven üzerine basınç uygulandıktan sonra çıkarılır. İnfuzyon seti hiçbir yere değdirilmeden kateterin uç kısmına yerleştirilir. Klemp Sıvnın ven içine gittiğinden emin olmak için sıvı kabı birkaç saniye ekstremite altında tutup sete kan görülebilir. Sıvının gittiğinden emin olduktan sonra kaleleri sabitlemek gerekir.
‘
A- İğne ile damar içerisine girme.
B- Damara girdikten sonra iğnenin dışarı çıkartılması.
C- Kataterin damar içinde ilerletilmesi.
D- İnfüzyon setinin takılması.
E- Sabitleme ve klempin açılması.
‘
Damar duvarında spazm nedeniyle kateler ilerlemeyebilir. Bu durumda iğne çıkartılır ve kanüle intravenöz sıvı takılır. İnfüzyon başladıktan sonra kateter yavaşça ilerletilir. Bu teknik sınırlı damarı olan yetişkinlerde değerlidirl.3·4.6
‘
11. Adım: Dokümantasyon:
i V terapi ile ilgili dokümanları dikkatli tutmak önemlidir. Ambulansta ve hastanedekullanılan formlar
Hatasız ve okunaklı bir şekilde doldurulmalıdır.
• Hastanın protokol numarası
• Adı soyadı
• İlaç dozu ve volümü
• Herhangi bir seyreltici kullanıldı mı?
‘
• Doz zamanlama skalası
• Tarih
• Uygulayanın imzası
• Infüzyona başlama zamanı
‘
• Solüsyonun ismi
• Verilecek hız
• Kanülün takıldığı bölge.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder